1、什么是生殖支原体Mycoplasma genitalium生殖支原体为支原体科柔膜菌纲成员,其基因组仅580 kb,是最小的具有自我复制能力的生物体。感染人的支原体/脲原体属共有16种,其中5种可能具有致病性。生殖支原体体外培养困难,生长需要1-2个月。生殖支原体首次于1981年从非淋菌性尿道炎的两位男性尿道标本中分离出,随后从泌尿生殖道、直肠、呼吸道、滑膜液中均分离出该病原体。2、生殖支原体的流行情况生殖支原体在人群中流行率平均为0.8-4.1%,性病门诊感染率更高平均为4.0-19.4%。女性生殖支原体感染中,30.4%同时合并感染淋病,25.0%合并感染衣原体。HIV感染中有2-33%人同时感染生殖支原体。性病门诊生殖支原体感染率3、生殖支原体的临床表现Manhart教授研究显示:男性感染生殖支原体可表现为急性非淋菌性尿道炎、持续性尿道炎、附睾炎、直肠炎等;女性表现为尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕、早产、异位妊娠等。症状比率男性Acute NGU急性非淋5 - 33%Persistent urethritis持续性尿道炎13 - 41%Epididymitis附睾炎2 - 9%Proctitis直肠炎12%女性Urethritis尿道炎2-10%Cervicitis宫颈炎2 - 29%Pelvic inflammatory disease盆腔炎1 - 18%Infertility不孕20%Preterm birth早产0 - 8%Ectopic pregnancy异位妊娠18%4、生殖支原体的无症状感染Sena教授对1,139名年龄在15-25岁之间的无症状女性进行检测发现233位(20.5%)女性感染生殖支原体。在随后的12个月的随访期内,共有42位(20.6%)女性在每次随访时均持续检测出支原体感染。5、生殖支原体的检测因为体外生殖支原体培养周期长(1-2月),因此检测主要基于MgPa粘附素基因或16S rRNA基因进行核酸扩增(PCR)。由于生殖支原体载量低(比沙眼衣原体低100倍),因此建议取男性晨尿和女性阴道拭子进行PCR检测(这2种样本的病原体载量最高)。2015年Hologic公司在欧洲推出全自动化分子诊断Panther仪,可用于检测生殖支原体。6、生殖支原体的治疗由于生殖支原体缺乏含肽聚糖的细胞壁,因此针对细胞壁的β-内酰胺类和其他抗生素对其不具治疗作用。具有抗生殖支原体活性的抗生素为:Tetracyclines四环素类、Macrolides大环内酯类和Fluoroquinolones氟喹诺酮类抗生素。7、生殖支原体的耐药问题四环素类药物(如多西环素)7天治疗有效率仅为30%,因此临床生殖支原体治疗主要选用大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素。1)大环内酯类耐药阿奇霉素1.0克单剂量口服常作为一线推荐治疗,但最近meta分析(21项研究,1490名参与者)显示阿奇霉素治愈率为77.2%。澳大利亚报告了治愈率下降:从2005-2007年的85%治愈率降到2012-2013年的61%,其中36%(28-43%)患者在治疗前耐药,11%(6-18%)治疗后耐药。耐药常伴随23S rRNA基因在可变区2058/2059位置上大环内酯抗性突变。b、氟喹诺酮类耐药多项研究表明,第二代氟喹诺酮类药物(如环丙沙星和氧氟沙星)仅有59%的治愈率。以前研究报告第四代莫西沙星的治愈率几乎100%。然而近年亚太地区出现莫西沙星耐药的报道。研究显示,在15-30%的患者中出现莫西沙星的治疗失败,其中大多数同时具有大环内酯抗性。
原创科普--你真的患“早泄”病了吗 患者:医生我有点早泄,时间很短,以前经常手淫导致的 医生:你“早泄”什么程度 患者:大概3分钟左右吧 医生:你们性生活频率多少 患者:大概平均一周一次吧 医生:你
选自《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》男性不育症的发病率在逐年上升,但对于精子质量的改善并没有特效药物,不管是传统的中药也好,还是西药也罢,治疗的目的都是为了进一步提高受孕的几率,而不是必须把精液的所有参数恢复到正常,治疗的最终目的是怀孕!从理论上讲,是女性受孕,只需要一个精子就够了。国人所谓的三分药七分调理,无论什么疾病,药物的治疗只占三分,其余的调理依靠的是合理的作息,规律的饮食,良好的生活习惯,这些占到七分。 左卡尼汀是什么?左卡尼汀(Levocarnitine) ,是哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质,临床适应证为防治左卡尼汀缺乏, 随着左卡尼汀临床应用及研究的 不断深入,其在提高精子活力、改善附睾功能、治 疗男性不育方面的疗效和安全性得到了广大临床 医生的认可,已经成为目前男性不育治疗领域的常用药物。 男性生殖系统富含左卡尼汀研究表明,附睾组织、精浆和精子中含有体内最高浓度的游离左卡尼汀,其中附睾是精浆中游离左卡尼汀的主要来源。附睾是精子完全成熟与贮存的场所,附睾中左卡尼汀的浓度直接影响着精子的成熟和代谢过程,与精子运动及受精能力直接相关。 左卡尼汀可调节睾丸支持细胞功能左卡尼汀可调节支持细胞脂肪、糖及蛋白质的代谢,还可影响支持细胞蛋白质的合成,以及葡萄糖转运蛋白1 (GLUT-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP-4)等特殊蛋白的表达。 而这些都是精子成熟过程中的重要环节。 左卡尼汀可维护精子正常生理功能精液中过多的活性氧(ROS) 精子DNA精液ROS 与精子功能缺陷呈正相关性,而自然妊娠率与ROS 呈负相关性。左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质,可阻止ROS 产生及清除ROS,保护精子免遭氧化损伤。 左卡尼汀在男性不育中的临床应用据WHO调查,15%的育龄夫妇存在着不育的 问题,而发展中国家的某些地区可高达30%,男女 双方原因各占50%。 我国男性的精液质量正以每年 1%的速度下降, 精子数量降幅达40%以上; 同时在 30%~40% 的特发性男性不育患者中存在与精子 功能异常相关的少弱畸形精子症。 (1)治疗少弱精症。各种导致精子活力低下的因素均可能导致不育。当排除了明显的细胞外因素(如感染、精索 静脉曲张) 后,代谢能量缺乏可能是引起弱精子症 的最合理的重要因素。 左卡尼汀能够为精子提供可利用的能量,在精子能量代谢中起着关键性作用, 精浆中游离左卡尼汀水平与精子浓度、活动率、活力呈正相关。 (2)治疗畸形精子。过多ROS 常常是导致精子畸形的直接因素,而左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质,在畸形精子症治疗中具有一定疗效。Khademi等研究发现,左卡尼汀能有效提高精子活动率、a级精子及正常 形态精子百分率,尤其在非吸烟患者中,正常形态精子百分率的改善更为明显。 (3)改善精子DNA。精子暴露于过量的ROS 环境中可造成其细胞质膜中多聚不饱和脂肪酸的过 氧化,从而引起多聚不饱和脂肪酸中双键的破坏。 精子线粒体结构改变、精子线粒体DNA的突变均可影响精子受精过程中的能量供给,可导致男性不育。Abad等研究发现,左卡尼汀能显著改善精子 DNA完整性,联合维生素C/E等抗氧化剂治疗后不 仅能提高精子活力和正常形态精子比例,改善基础的DNA 损伤,而且有助于维持DNA 的完整性。 这也是为什么医生会让患者同时服用维生素E的一个重要原因。 (4)治疗精索静脉曲张所致不育。精索静脉曲张伴发精液质量改变者高达54.8%,主要表现为精子数量减少、活力下降和畸形精子的增多。 目 前研究表明, 不管是瓣膜功能不全造成精索静脉迂 曲扩张、局部淤血、肿胀、缺氧,还是肾及肾上腺 代谢产物的返流,以及阴囊内温度的变化,都与男性生精环境中氧化与抗氧化失衡有关,出现的氧化应激状态是精索静脉曲张引起男性不育最重要的病理生理改变。左卡尼汀可通过对三羧酸循环的作用,恢复ROS 的生理性浓度,清除过多的ROS,并拮抗ROS 对各级生殖细胞的损害,减少生精细胞凋亡,提高生殖细胞对缺氧的耐受,并增加前列腺素E2浓度,提高精子数量。左卡尼汀同时能够增加精子的能量供应,提高精子的活力,以改善精 子的营养状况。 (5)治疗生殖道炎症所致不育。前列腺-精囊-附睾炎患者常导致精子功能障 碍及ROS 产生过多。肿瘤坏死因子α(TNF-α)作为 一种重要的炎性细胞因子,左卡尼汀能降低TNF-α 水平,减少其对细胞和组织的损伤。 同时左卡尼汀能够改善附睾微环境,使附睾中氧化-抗氧化状态再次达到平衡,避免了附睾和射出精液中精子的过 氧化损伤,并降低ROS 水平,减少其对细胞和组织的损伤。 (6)能够提高最终辅助生殖技术(ART)的结局。对于严重少弱精子症患者,拟行辅助生殖技术治疗前,短期应用左卡尼汀治疗,可有效提高患者的精子质量,保护精子功能,提高人工授精的成功率。 小结临床常用左卡尼汀口服溶液:每次10 ml(含左卡尼汀1 g) ,一日2~3次,3个月为1个疗程,建议使用3~ 6个月;左卡尼汀片:每次3片( 330 mg /片) ,一日 2~3次,3个月为1个疗程,建议使用3~6个月。 人体对左卡尼汀具有较好的耐受性,口服左卡尼汀的主要不良反应为轻微胃肠反应, 包括短暂的 恶心、呕吐、口干和腹泻。 左卡尼汀在精子的发生、成熟及受精方面起着重要的作用,在男性不育等领域发挥着重要治疗作 用,其良好的临床疗效与安全性,应当引起临床工作者更多的关注和研究。
什么是自慰? 自慰,又称手淫,有狭义和广义之分。狭义的定义是指用手来抚摸刺激自己的外生殖器,直到达到性高潮。广义的性自慰是指“任何一种能产生性欲唤起的自己对自己刺激的刺激行为”,即任何方式抚摸刺激生
一、早泄是什么情况? 早泄(Premature Ejaculation,PE)是指性生活中,男性在还不想射精的时候就完成了“射精的过程”,由此导致伴侣一方或双方性满意度降低,从而引发个人苦恼或人际交往障碍。早泄男性控制射精的能力较差,表现为射精潜伏期时间(IELT)较短。男性射精的过程大致分为三个时期:兴奋期、持续期和消退期。和普通男性相比较,早泄男性在性生活中的表现为掌握射精控制力更弱,不能有效控制“持续期”的进展,难以掌控性爱的节奏,不能获得满意的阴道内射精潜伏时间,进而不能匹配男女双方的性爱过程。 早泄主要分为以下几类: 1. 原发性早泄(终生性早泄):主要表现为几乎每次交媾都射精过早;几乎与每个女性都是如此;从第一次交媾开始就发生;大多数情况下(80%)射精在30~60秒,或者在1~2分钟之内(20%);一生都将处于快速射精(70%)或随着衰老加剧(30%);控制射精的能力减弱或缺失,对于诊断并非必要。 2. 继发性早泄(获得性早泄):主要表现为早泄发生在男性性生活中的一些不同时期;患者发现有早泄情况之前有过正常的射精体验;这种早泄不是突然出现就是缓慢起病;早泄可能由于其他泌尿科疾病或功能障碍(如勃起功能障碍或前列腺炎)、甲状腺功能障碍、心理或人际关系问题。与原发性早泄不同的是,继发性早泄可以通过治疗潜在的病因而得到治愈。 3. 自然变异性早泄:男性只是巧合地或境遇型的发生早泄。这种早泄不能看作真正的病理的症状或现象,而只是在性活动时的正常变异。主要表现为:早泄不是持续性的发生或者不是规律性的发生;控制射精的能力(感觉到快要射精时自己主动控制射精)减弱或者缺失,对于诊断并非必要;控制射精能力减弱的体验与射精时间的短或正常同时存在(小于或大于1.5分钟)。 4. 早泄样射精功能障碍:主要表现为患者体验或主诉早泄是在射精时间正常(3~6分钟)或超长(5~25分钟)情况之下。这种类型的早泄不能看作真正的病理的症状或现象,心理因素或伴侣关系问题可能是其原因。症状特点表现为交媾中持续或非持续快速射精的主观感知;想象的早泄或射精控制力缺失的先占观念;实际的IELT正常或超长;控制射精的能力减弱或缺失,并非诊断所必须;这种先占观念不能用其他精神障碍合理解释。 二、患早泄的人多吗? 早泄属于最常见的性功能障碍,经过研究发现,在亚太地区(包括中国),早泄的患病率大约为31%。值得注意的是,早泄必勃起功能障碍更普遍。研究数据表明,早泄的发生率在各个年龄阶段(18~59岁)是相似的,也就是说年轻人和中老年男性的早泄发生率相似。但以上情况并没有引起人们和医师的高度重视。随着生活水平的不断提高,人们对生活质量提出了更高的要求,尤其对性生活质量的要求也发生了很大的变化。一个人的疾病,牵涉两个人的“性福”,如果处置不当,会严重影响夫妻感情和家庭和睦,甚至使家庭破碎。 三、我们有没有早泄? 早泄的主要特点包括:较差的射精控制能力、较短的射精潜伏期和消极的情绪表达。主要表现为对性生活的不满意,个人困扰以及人际交往障碍,这些也是临床医生诊断的关注焦点。作为早泄临床症状的客观评价方法,早泄诊断工具(Tool for assessing premature ejaculation,表1)被中华医学会男科分会推荐为早泄的医师诊断和患者自评的重要手段(0~8分,无早泄;9~10分,可能存在早泄;11~20分,存在早泄): 表1早泄诊断量表(PEDT) Q1:您性交时对延迟射精有多大困难? 0.一点也不困难 1.有些困难 2.中度困难 3.很困难 4.极其困难 Q2:您性交时有多少次在你想射精之前就已射精? 0.几乎或完全没有(0%) 1. 少数时候(25%) 2.有时候 (50%) 3. 大多数时(75%) 4.几乎总是或总是(100%) Q3:您是否受到很小的性刺激就会射精? 0.几乎或完全没有(0%) 1. 少数时候(25%) 2.有时候 (50%) 3. 大多数时(75%) 4.几乎总是或总是(100%) Q4:您是否对自己想射精之前就已射精的状况感到失望? 0.一点也不失望 1.有些失望 2.中度失望 3.很失望 4.极其失望 Q5:您是否担忧您的射精时间会让性伴侣感到不满足? 0.一点也不担忧 1.有些担忧 2.中度担忧 3.很担忧 4.极其担忧 四、得了早泄,怎么办? 早泄的治疗方法很多,包括行为疗法、药物疗法、手术疗法和综合疗法等。多数早泄病人为了延长射精潜伏期,在性交期间把思维转向其他方面如饮食等来企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法。但这些方法效果均不佳,或导致性欲减退,性快感减退,甚至引起勃起功能障碍,妨碍性感觉分辨能力,促使病情加重。因此,早泄的治疗应该首先分析发病原因,并根据其发病原因选择适当的治疗方法。同时,近年来国内外对早泄的临床诊疗技术应用与研究发展较快,尤其国内第一个准字号药物“必利劲(盐酸达泊西汀片)”获得批准,有力地推动我国早泄诊治技术应用与研究的进一步发展,更好地为早泄病人提供安全有效的治疗方法。 总体来说,早泄是一个说起来简单但其实不简单的男性性功能障碍。当男性或者伴侣在性满意程度上有所不满的时候,应当积极寻求专业的男科医生的帮助。
选自生命时报 逢年过节、商务社交、婚丧嫁娶,酒是餐桌上的必备品;农事节庆、庆功祭奠、迎送宾客,酒是人们朴素情感的寄托。 总之,无酒不成席,无酒不成礼,夹杂着中国特有的人情文化,酒在国人生活中占据着重要一席。 然而,在世界卫生组织近日发布的《全球酒精与健康报告2018》中,中国被严厉批评:在全球饮酒量呈下降趋势时,中国人均酒精消费量却在增加,戒酒率下降。而且,因为喝酒,中国男性的健康饱受摧残。 专家指出,中国男性饮酒死亡数量全球第一 世界卫生组织报告指出,中国人均酒精消费量从2005年的4.1升,增长到2016年的7.2升,近乎翻了一倍;中国人终身戒酒率却从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。其中6%的中国男性和1%的中国女性居民死于酒精相关疾病。 世界卫生组织警告称:“中国酒精性肝病患者人数正以惊人的速度上升。”以北京302医院为例,该院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊,2002~2013年,酒精性肝病的比例翻了一倍多,其中98%是男性。 《柳叶刀》上的一篇文章研究发现:“酒没有安全剂量,即使喝一点也有害”。 全球每年有280万人的死亡和酒精有关。 15~49岁人口疾病负担小,酒精是这一年龄段“致死”排行榜第一名,占男性死亡原因的12.2%,女性死亡原因的3.8%。 中国男性情况更加糟糕,饮酒率达48%,饮酒死亡数量全球第一。其中,45~59岁年龄段是饮酒重灾区,饮酒率达到62%。 为什么中国男人爱喝酒 “感情深,一口闷;感情浅,舔一舔;感情厚,喝不够;感情薄,喝不着;感情铁,喝出血”。餐桌上这类让人哭笑不得的段子,恰恰说明了中国人对酒的执着态度。 酒文化悠远流长 我国是世界上最早用酒曲酿酒的国家。酒与“久” 谐音,被人们赋予长久吉祥的寓意。由于古代生产力水平低下,粮食产量很小,酒是十分珍贵之物,只有在重大节庆祭祀活动、招待尊贵客人时才舍得喝。 许多历史典故中都有酒的身影,如曹操煮酒论英雄,刘邦赶赴鸿门宴,赵匡胤杯酒释兵权等。 中国人以酒量大为荣,能喝酒被认为是种本事,几千年的历史,酒精似乎已融入中国男性的血液里,逐渐演变成“无酒不成席,无酒不成礼”的酒文化。 酒是中国式饭局中的一种社交工具 饮酒多少常与关系的亲疏、诚意的深浅相捆绑,推脱喝酒就被认为不够真诚。“我请你喝酒,你帮我办事”更是成了“走后门”不成文的流程。 最令人担忧的是,喝酒成了不少中国男性的日常习惯,尤其是中年男性。这可能与他们工作压力大有关,想要通过饮酒缓解疲劳,获得精神上的短暂愉悦感。 中国人饮酒量高与家庭教育有关 有些家长喝酒时喜欢沾一点喂孩子,这种做法会让孩子对饮酒产生错误认知,更容易染上酗酒的陋习。在美国,87%的父母会与孩子探讨“未成年人不能饮酒”的话题,而中国这一比例只有36%。 此外,酒类的宣传广告也起到了推波助澜的作用。电视广告里,酒常与男人挂钩,例如“男人酒”“彰显阳刚气魄”“喝过才算真男人”……男性也因此成为受饮酒影响最大的人群。 饮酒与200多种健康问题有关 饮酒会让身体承受巨大的负担,每一场酒局都是对生命的透支。与欧美人相比,亚洲人对酒精更为敏感,约1/3的亚洲人缺乏乙醛脱氢酶,酒精代谢受阻、乙醛堆积,易产生脸红、心悸、恶心等不适。 身体健康严重受损 长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病,严重者会伴随严重腹水、肾功能不全、消化道出血等并发症;饮酒还会造成慢性酒精中毒,引起酒精中毒性痴呆等。 饮酒后可使血压升高,引起心脑血管疾病,增加突发冠心病、心力衰竭、心脏骤停、颅内出血等风险;大量饮酒还会刺激胰腺分泌,容易导致急性胰腺炎,胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。 世界卫生组织早就把酒精列为一级致癌物,全球5.5%的癌症由酒精引起,每18个癌症里就有一个是喝出来的,其中口腔癌、喉癌、食管癌与之关系最密切,而戒酒20年后,患这些恶性肿瘤的风险和从不喝酒的人相差无几。 影响心理健康 长期饮酒会变得以自我为中心,义务感、责任感降低,也可表现为焦虑、抑郁。在慢性酒精中毒者中,有6%~20%患者有过自杀行为。 酗酒还会导致性功能障碍,进而造成夫妻关系紧张,家庭关系破裂等。 酒精具有成瘾性,饮酒后人的思维判断能力下降,发生工伤事故、暴力行为等的几率增加。研究证实,22%的工伤与饮酒有关,43%打斗受伤者体内酒精浓度较高。 戒酒需要全社会参与 下决心戒酒容易,但能坚持下来的却寥寥无几。对有酒精依赖的人来说,戒酒难度等同于戒毒。若符合下面三条以上,说明已产生酒精依赖,需尽快戒酒。 依赖的表现 1.对酒的强烈渴望或冲动 2.对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制 3.当饮酒被终止或减少时出现生理戒断症状 4.因饮酒而逐渐忽视对其他事物的兴趣 5.对酒的耐受量增加 6.固执饮酒不顾明显的危险后果 意识到自己酒精摄入过量 戒酒初期可能出现震颤、出汗、心动过速等戒断症状,这些大多数是暂时的,不用担心,但也可能出现癫痫等危及生命的戒断症状。 因此,严重的酒精依赖患者最好在医生的帮助下戒酒。如果因压力、焦虑等心理问题产生酒精依赖,建议寻求心理医生的帮助。 需要家庭成员的共同参与 良好的家庭支持是患者戒除酒瘾的强大动力。家庭成员应对戒酒过程中可能出现的情感宣泄行为给予充分理解,避免一味谴责,同时要从自身做起,不在戒酒者面前饮酒,营造良好的戒酒环境,尤其在节假日等特殊时期,更要加强监督。 患者间要互帮互助 对戒酒困难或戒断后复饮者,社会要予以重视,开展戒酒互助活动,包括定期组织患者观看健康宣教片,邀请成功戒酒者分享克服戒断症状、战胜酒瘾的心得体会,组织阅读、爬山、打球等文娱活动,分散其对酒精的注意力,建立积极健康生活的信念。
性感集中训练,是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家马特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的,一般分为以下四步: 第一步,性认识的一致与焦虑的松弛(3-5天)。医生对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识,重点要介绍男女性反应周期的特点,不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。同时,鼓励他们对性的有关问题进行讨论,以求得比较一致的意见。在这个阶段,夫妻之间要分开居住,禁止性交,其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。 第二步,非性器官的肉体及情感交流(7天以上)。上一步完成后,夫妻双方应赤身裸体地躺在一起,互相接吻、拥抱和抚摸全身,但注意不要抚摸乳房和性器官。虽然这个阶段往往出现性兴奋,但一定不要性交,应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天,可以开始抚摸乳房,但仍然不要接触性器官。 第三步,性器官的抚摸与手淫技术的应用(7天以上)。在继续进行上一步活动的基础上,夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。这个阶段仍然不要性交,而在操作过程中尽量体会身心的快感,并逐渐把性感集中到性器官上。 第四步,治疗性性交活动(7天以上)。在上述三步完成以后,就可以针对不同的性功能障碍性交了。当男方阴茎被刺激而快要射精时,女方把拇指放在阴茎系带的部位,食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟,然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲,施加压力(压力食品)的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后,再进行性交。
最好的壮阳药——自信 说到“壮阳”,大家都不会陌生。近年来,市面上一下子冒出不少壮阳药,似乎男人都“不行”了,要靠吃药才能焕发男性的阳刚之气。但不是所有的药物都可以吃,也不是所有的男性都要吃药。 很多情况下,吃药并不能解决问题。有些男性觉得夫妻生活“没劲”,以为只有药物能根除性生活中的不和谐。然而,他们忽视了生活中与性密切相关的许多重要方面。尤其是忽略了“自信心”在性爱中扮演的重要角色。 在临床上,我经常可以遇到一些生理上没问题,但就是无法胜任性生活的男性,究其原因就是对性“没把握”。 有些男性在进行首次性生活时,因缺乏经验而焦虑紧张,容易造成勃起不佳和早泄。如果对此没有足够了解,很可能对自己的性能力产生怀疑,从而在以后的性生活中,还会出现操作性焦虑(我是否还会像上一次一样)和期待性焦虑(我能否比上一次好一些)。 这就使男性进入了一个勃起不佳的恶性循环中,越是操心越是“硬不起来”。上世纪70年代以前,男科医生认为90%的勃起功能障碍(ED)是心理性的。虽然目前我们对ED发生的原因有了更多的了解,但不难发现,心理性因素仍起着主要作用。 目前国际流行的男性性功能调查量表,都把男性对自己勃起的自信心放在重要的位置。可见,树立一个正确的认识,培养男性的自信心,对于“雄起”是多么重要。
前列腺炎是青年男性的常见病,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等排尿异常症状,会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶部等部位疼痛和不适;有的伴有早泄、勃起障碍、焦虑等性功能与精神情志的改变。发病机制复杂,主要由于前列腺反复充血和感染引起。随着人们生活方式的改变,前列腺炎患者逐渐低龄化,症状复杂化。前列腺炎的发生与人们的不良生活习惯息息相关,主要有以下几个方面:1.久坐久坐导致会阴部慢性充血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因较长时间保持坐位则会对前列腺造成一定影响。这是因为会阴部、前列腺的充血可使局部的代谢产物堆积前列腺腺管阻塞腺液排泄不畅导致前列腺炎的发生。也有学者通过调查发现慢性前列腺炎患者中,职业司机占较大比例,因此工作中久坐的人要认识到这一现象,在工作之余适当站立行走,可改善前列腺局部充血状态,避免前列腺受压的引发的无菌性前列腺炎。骑车与久坐的道理一样可造成会阴及前列腺局部的充血,血液循环障碍,长此以往则造成前列腺炎的发生,且骑车较久坐位更直接压迫会阴前列腺部,尤其是长途骑车更是如此,可出现会阴部麻木不适、会阴疼痛、排尿时尿道痛、排尿困难、腰部酸痛等症状。一般持续骑车时间应30分钟以内,若路旅途较长,应在骑车途中适当下车活动一下休息后再走。并且可适当调整车座的角度,前部不要太高,也可加上海绵垫使车座柔软舒适,这样对减少前列腺充血,避免慢性前列腺炎的发生或加重也有帮助。2.性生活无规律中国传统的性观念认为“一滴精,十滴血”。认为性生活或手淫射精会损害身体健康,因此有“采阴补阳、忍精不射”的养生之道,造成一部分人可以有性兴奋,却不排精的现象。婚后长期不能进行正常性生活的人群、以及夫妻长期分居、离异和独身者也难以保证有规律的性生活和排精。此外,前列腺炎液在前列腺内长期瘀积是导致前列腺炎的重要原因。中医认为“五脏者,藏精气而不泄,故满而不能实;六腑者,传化物而藏,故实而不能满。”前列腺属中医“精室”范畴,属奇恒之府,既有脏的功能,又有腑的功能。事实上,有规律的定期排泄可以预防前列腺炎的发生。推测老年人前列腺内出现较高的炎症性组织学改变可能就是老年人性活动减少的反映。另一方面,一些青年人往往有性生活或手淫过度频繁的现象。这也对前列腺十分不利,容易造成前列腺过度充血。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺炎”,就是由于频繁过度的性生活造成前列腺明显充血所诱发的前列腺炎。3.饮酒及过食辛辣之品酒、羊肉、狗肉、海鲜等多有助阳之作用,而前列腺炎多患者多有湿热,食用辛散之品尤如火上浇油。以酒为例,酒进入人体内能加快血液循环,扩张血管,尤以扩张内脏血管最为显著。患前列腺炎,应绝对禁酒,以免使炎症扩散,引起其他的连锁反应。大量饮酒能损害人体的防御机能,如使人体维生素缺乏,降低呼吸道的防御功能,损害肝脏及肾脏,引起贫血等,使细菌、病毒及其他微生物容易入侵,促使感染和旧病复发的机会大大增加。4.吸烟烟草是一种茄科植物,也是含生物碱最多的植物之一。吸烟所产生的烟雾中有大量有害成分,主要有尼古丁、焦油、氩氢酸、一氧化碳等,会使机体自身识别、消灭和清除抗原异物的生理功能降低。长期吸烟的人,机体的免疫力降低, 容易受到有害微生物的侵害,前列腺是其中的受害器官之一。另外,由于慢性前列腺炎病程长,容易复发,治疗起来比较困难,对不吸烟者来说,在正常情况下某些细菌不会引起旧病复发,而对吸烟者来说,由于自身的免疫力已受到了破坏,就比较容易引起复发。5.饮水少水是生命之源,没有水,生命将无法延续。人的健康与水息息相关,而前列腺是泌尿系统一个重要组成部分,其健康与水密切相关。饮水少,导致尿液被高度浓缩,因为尿量减少,尿液的排空时间延长,尿液中的有形成分相对增加,在泌尿系统沉积,体内毒素无法及时排出体外,增加了感染的机率,甚至形成结石。6.憋尿膀胱为人体暂时储存尿液的器官,正是由于膀胱的存在,我们才可以管理好时间,有规划地进行工作和学习。许多人因为一盘电脑游戏或麻将憋尿战斗,而憋尿同样会导致尿液的排空时间延长,增加感染的机率,久而久之,导致泌尿系统的“开关”——前列腺功能失常,引起尿频、尿急,甚至引起膀胱逼尿肌不稳定,造成膀胱过度活动,频繁的尿意,大大影响了工作与生活。前列腺炎严重影响男性的生活质量、自信心与家庭幸福。不良的生活习惯就好比前列腺的一个不定时炸弹,因此,要避免久坐久骑、有规律的性生活、尽早戒烟酒,平时注意适当多饮水,养成良好的生活习惯,这样可以大大的减少前列腺炎的发生。