1、什么是生殖支原体Mycoplasma genitalium生殖支原体为支原体科柔膜菌纲成员,其基因组仅580 kb,是最小的具有自我复制能力的生物体。感染人的支原体/脲原体属共有16种,其中5种可能具有致病性。生殖支原体体外培养困难,生长需要1-2个月。生殖支原体首次于1981年从非淋菌性尿道炎的两位男性尿道标本中分离出,随后从泌尿生殖道、直肠、呼吸道、滑膜液中均分离出该病原体。2、生殖支原体的流行情况生殖支原体在人群中流行率平均为0.8-4.1%,性病门诊感染率更高平均为4.0-19.4%。女性生殖支原体感染中,30.4%同时合并感染淋病,25.0%合并感染衣原体。HIV感染中有2-33%人同时感染生殖支原体。性病门诊生殖支原体感染率3、生殖支原体的临床表现Manhart教授研究显示:男性感染生殖支原体可表现为急性非淋菌性尿道炎、持续性尿道炎、附睾炎、直肠炎等;女性表现为尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、不孕、早产、异位妊娠等。症状比率男性Acute NGU急性非淋5 - 33%Persistent urethritis持续性尿道炎13 - 41%Epididymitis附睾炎2 - 9%Proctitis直肠炎12%女性Urethritis尿道炎2-10%Cervicitis宫颈炎2 - 29%Pelvic inflammatory disease盆腔炎1 - 18%Infertility不孕20%Preterm birth早产0 - 8%Ectopic pregnancy异位妊娠18%4、生殖支原体的无症状感染Sena教授对1,139名年龄在15-25岁之间的无症状女性进行检测发现233位(20.5%)女性感染生殖支原体。在随后的12个月的随访期内,共有42位(20.6%)女性在每次随访时均持续检测出支原体感染。5、生殖支原体的检测因为体外生殖支原体培养周期长(1-2月),因此检测主要基于MgPa粘附素基因或16S rRNA基因进行核酸扩增(PCR)。由于生殖支原体载量低(比沙眼衣原体低100倍),因此建议取男性晨尿和女性阴道拭子进行PCR检测(这2种样本的病原体载量最高)。2015年Hologic公司在欧洲推出全自动化分子诊断Panther仪,可用于检测生殖支原体。6、生殖支原体的治疗由于生殖支原体缺乏含肽聚糖的细胞壁,因此针对细胞壁的β-内酰胺类和其他抗生素对其不具治疗作用。具有抗生殖支原体活性的抗生素为:Tetracyclines四环素类、Macrolides大环内酯类和Fluoroquinolones氟喹诺酮类抗生素。7、生殖支原体的耐药问题四环素类药物(如多西环素)7天治疗有效率仅为30%,因此临床生殖支原体治疗主要选用大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素。1)大环内酯类耐药阿奇霉素1.0克单剂量口服常作为一线推荐治疗,但最近meta分析(21项研究,1490名参与者)显示阿奇霉素治愈率为77.2%。澳大利亚报告了治愈率下降:从2005-2007年的85%治愈率降到2012-2013年的61%,其中36%(28-43%)患者在治疗前耐药,11%(6-18%)治疗后耐药。耐药常伴随23S rRNA基因在可变区2058/2059位置上大环内酯抗性突变。b、氟喹诺酮类耐药多项研究表明,第二代氟喹诺酮类药物(如环丙沙星和氧氟沙星)仅有59%的治愈率。以前研究报告第四代莫西沙星的治愈率几乎100%。然而近年亚太地区出现莫西沙星耐药的报道。研究显示,在15-30%的患者中出现莫西沙星的治疗失败,其中大多数同时具有大环内酯抗性。
原创科普--你真的患“早泄”病了吗 患者:医生我有点早泄,时间很短,以前经常手淫导致的 医生:你“早泄”什么程度 患者:大概3分钟左右吧 医生:你们性生活频率多少 患者:大概平均一周一次吧 医生:你为什么说手淫导致早泄 患者:我自己网上查了,网上这样说的 医生:我明确的告诉你,你这个严格意义上不叫早泄,而是“早泄现象” 1. 什么叫早泄? 早泄的定义包括以下3点:①射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;②不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;③消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和(或)逃避性活动等。一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。 2. 什么叫“早泄现象”? 本人将阴茎插入阴道超过1分钟以上,但在男方没有充分享受性爱的愉悦过程即射精,和或未使女方达到性高潮即射精称之为“早泄现象”。 3.手淫真的可以导致早泄吗? 很多人上网查询后把所谓早泄责任都推到手淫身上,以至于手淫给早泄背了很多年黑锅,其实不然,正确的手淫反而可以治疗早泄,即所谓的行为治疗,这是目前与药物相结合最好的治疗和改善早泄现象的方法,手淫可以提高阴茎敏感神经的阈值,从而使得射精时间延长;从技术上来讲,手淫可以掌控快慢节奏,从心理上来讲,手淫可以控制时间长短,所以可以延长射精时间,从而可以达到治疗早泄的效果。 4.如何改善早泄现象延长时间? 有这方面困扰的患者首先要到正规医院男科就诊,其次要真正明确自己不是真正的早泄疾病,而是早泄现象,早泄现象是完全可以通过行为治疗改善的,必要时加以相关药物辅助治疗,但行为治疗最为关键。 想拥有完美的性爱,使男女双方均能享受性爱带来的愉悦最终共同达到高潮,需要男女双方的共同努力。首先夫妻双方要在性方面加强沟通,彼此坦诚性需求,达成共同的性认知,让性充满爱充满温情,完美的性生活是视觉、听觉、嗅觉、触觉、幻觉等感官的完美愉悦享受的体验过程,而不是为了发泄情欲的动物行为或例行任务。建议夫妻性生活每周2-3次为宜。 真正开始性生活时需要女方全力配合,服从男方的主导,男方要掌握一个原则就是“以我为主,以慢取胜”,以我为主就是要对自己有信心,相信自己有掌控全局的统领能力,前戏时间一定要长,充分调动和激发女性的性幻想性欲望,等阴道充分润滑以后再插入,以慢取胜就是插入后要有掌握节奏的能力,建议先采取后入式,插入后不能马上抽插,先要阴茎在阴道内停留约半分钟到一分钟,让阴茎充分适应阴道的温度和环境,在此期间,男方要继续亲吻,并要抚摸刺激女方乳房、阴蒂等敏感部位,停留半到一分钟后再开始抽插,抽插一定要慢,以深度为主,不以速度为主,抽插深浅幅度以女方臀部脂肪弹性厚度为标准,即抽插时男方耻骨联合与女方臀部皮肤一直处于接触状态而不分离。整个过程中主动分散自己注意力,大脑想其他与性无关的事情,并掌握“动-停-动-停”原则,即在大脑还没有兴奋冲动的时候变换不同的性爱姿势,每次变换时尽量间隔一分钟以上,但间隔期对女性的亲吻抚摸等刺激持续不减,这样可以使性爱时间跨度拉长,使阴茎的敏感度大大降低,正真大脑兴奋冲动启动时,立即拔出阴茎,竭尽全力用意念去控制射精(就如在公共场合竭尽全力控制尿急和便意一样),从而延长射精时间,掌握此方法经过多次性爱训练,最终会战胜早泄现象使男女双方共同拥有完美性爱。 上海市计划生育科学研究所附属上海计生所医院 李建辉 本文系李建辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
选自《左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识(2014版)》男性不育症的发病率在逐年上升,但对于精子质量的改善并没有特效药物,不管是传统的中药也好,还是西药也罢,治疗的目的都是为了进一步提高受孕的几率,而不是必须把精液的所有参数恢复到正常,治疗的最终目的是怀孕!从理论上讲,是女性受孕,只需要一个精子就够了。国人所谓的三分药七分调理,无论什么疾病,药物的治疗只占三分,其余的调理依靠的是合理的作息,规律的饮食,良好的生活习惯,这些占到七分。 左卡尼汀是什么?左卡尼汀(Levocarnitine) ,是哺乳动物能量代谢中必需的一种天然存在的物质,临床适应证为防治左卡尼汀缺乏, 随着左卡尼汀临床应用及研究的 不断深入,其在提高精子活力、改善附睾功能、治 疗男性不育方面的疗效和安全性得到了广大临床 医生的认可,已经成为目前男性不育治疗领域的常用药物。 男性生殖系统富含左卡尼汀研究表明,附睾组织、精浆和精子中含有体内最高浓度的游离左卡尼汀,其中附睾是精浆中游离左卡尼汀的主要来源。附睾是精子完全成熟与贮存的场所,附睾中左卡尼汀的浓度直接影响着精子的成熟和代谢过程,与精子运动及受精能力直接相关。 左卡尼汀可调节睾丸支持细胞功能左卡尼汀可调节支持细胞脂肪、糖及蛋白质的代谢,还可影响支持细胞蛋白质的合成,以及葡萄糖转运蛋白1 (GLUT-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP-4)等特殊蛋白的表达。 而这些都是精子成熟过程中的重要环节。 左卡尼汀可维护精子正常生理功能精液中过多的活性氧(ROS) 精子DNA精液ROS 与精子功能缺陷呈正相关性,而自然妊娠率与ROS 呈负相关性。左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质,可阻止ROS 产生及清除ROS,保护精子免遭氧化损伤。 左卡尼汀在男性不育中的临床应用据WHO调查,15%的育龄夫妇存在着不育的 问题,而发展中国家的某些地区可高达30%,男女 双方原因各占50%。 我国男性的精液质量正以每年 1%的速度下降, 精子数量降幅达40%以上; 同时在 30%~40% 的特发性男性不育患者中存在与精子 功能异常相关的少弱畸形精子症。 (1)治疗少弱精症。各种导致精子活力低下的因素均可能导致不育。当排除了明显的细胞外因素(如感染、精索 静脉曲张) 后,代谢能量缺乏可能是引起弱精子症 的最合理的重要因素。 左卡尼汀能够为精子提供可利用的能量,在精子能量代谢中起着关键性作用, 精浆中游离左卡尼汀水平与精子浓度、活动率、活力呈正相关。 (2)治疗畸形精子。过多ROS 常常是导致精子畸形的直接因素,而左卡尼汀作为一种有效的抗氧化物质,在畸形精子症治疗中具有一定疗效。Khademi等研究发现,左卡尼汀能有效提高精子活动率、a级精子及正常 形态精子百分率,尤其在非吸烟患者中,正常形态精子百分率的改善更为明显。 (3)改善精子DNA。精子暴露于过量的ROS 环境中可造成其细胞质膜中多聚不饱和脂肪酸的过 氧化,从而引起多聚不饱和脂肪酸中双键的破坏。 精子线粒体结构改变、精子线粒体DNA的突变均可影响精子受精过程中的能量供给,可导致男性不育。Abad等研究发现,左卡尼汀能显著改善精子 DNA完整性,联合维生素C/E等抗氧化剂治疗后不 仅能提高精子活力和正常形态精子比例,改善基础的DNA 损伤,而且有助于维持DNA 的完整性。 这也是为什么医生会让患者同时服用维生素E的一个重要原因。 (4)治疗精索静脉曲张所致不育。精索静脉曲张伴发精液质量改变者高达54.8%,主要表现为精子数量减少、活力下降和畸形精子的增多。 目 前研究表明, 不管是瓣膜功能不全造成精索静脉迂 曲扩张、局部淤血、肿胀、缺氧,还是肾及肾上腺 代谢产物的返流,以及阴囊内温度的变化,都与男性生精环境中氧化与抗氧化失衡有关,出现的氧化应激状态是精索静脉曲张引起男性不育最重要的病理生理改变。左卡尼汀可通过对三羧酸循环的作用,恢复ROS 的生理性浓度,清除过多的ROS,并拮抗ROS 对各级生殖细胞的损害,减少生精细胞凋亡,提高生殖细胞对缺氧的耐受,并增加前列腺素E2浓度,提高精子数量。左卡尼汀同时能够增加精子的能量供应,提高精子的活力,以改善精 子的营养状况。 (5)治疗生殖道炎症所致不育。前列腺-精囊-附睾炎患者常导致精子功能障 碍及ROS 产生过多。肿瘤坏死因子α(TNF-α)作为 一种重要的炎性细胞因子,左卡尼汀能降低TNF-α 水平,减少其对细胞和组织的损伤。 同时左卡尼汀能够改善附睾微环境,使附睾中氧化-抗氧化状态再次达到平衡,避免了附睾和射出精液中精子的过 氧化损伤,并降低ROS 水平,减少其对细胞和组织的损伤。 (6)能够提高最终辅助生殖技术(ART)的结局。对于严重少弱精子症患者,拟行辅助生殖技术治疗前,短期应用左卡尼汀治疗,可有效提高患者的精子质量,保护精子功能,提高人工授精的成功率。 小结临床常用左卡尼汀口服溶液:每次10 ml(含左卡尼汀1 g) ,一日2~3次,3个月为1个疗程,建议使用3~ 6个月;左卡尼汀片:每次3片( 330 mg /片) ,一日 2~3次,3个月为1个疗程,建议使用3~6个月。 人体对左卡尼汀具有较好的耐受性,口服左卡尼汀的主要不良反应为轻微胃肠反应, 包括短暂的 恶心、呕吐、口干和腹泻。 左卡尼汀在精子的发生、成熟及受精方面起着重要的作用,在男性不育等领域发挥着重要治疗作 用,其良好的临床疗效与安全性,应当引起临床工作者更多的关注和研究。
什么是自慰? 自慰,又称手淫,有狭义和广义之分。狭义的定义是指用手来抚摸刺激自己的外生殖器,直到达到性高潮。广义的性自慰是指“任何一种能产生性欲唤起的自己对自己刺激的刺激行为”,即任何方式抚摸刺激生殖器及身体的其他敏感部位以求性快感和性高潮的行为。“手淫”名词的由来? 《圣经》内有一个故事,说犹大的儿子奥南的兄长死了,留下他的妻子,没有儿子,奥南父亲命令他与嫂子发生性关系,以便为其兄生个传宗接代的儿子。由于奥南不愿意替其兄生育,便采取自慰、性交中断泄精于地,这在宗教上称为非法出精是不允许的,“把精液遗在地上”,“使主不悦,主就把奥南杀掉”。过去的手淫将精液泄于体外,曾用过奥南主义之名词,onanism即来源于此。英文的名词masturbation其原意ma是manus手sturbaton是由stupare转变而来,指猥亵或奸,内涵为手来发泄性欲的意思,有的地方用selfabuse,含有自慰的意思。所以日本、台湾皆用自慰一词。而“淫”的本意是好色、纵欲和无节制,所以手淫是贬意,含有鄙视的意思。由于“淫”是贬义词,给人的感觉不好,故而,我更愿意用“自慰”来称呼它。为什么会自慰? 青少年到了一定年龄时,性器官包括阴茎、 睾丸、前列腺等迅速发育,同时在雄性激素的作用下,会产生性欲。食欲和性欲是健康人的主要标志,性欲的表现是阴茎的勃起、遗精、自慰和性交。泄欲是性腺产生的液体蓄积在腺体内的膨胀感必须予以解除,以缓解腺体内的压力,如同大小便一样,蓄积在直肠和膀胱内使人非常痛苦产生非排出不足以缓解对机体的压力。性欲可以说是生理的需要,心理的满足,精神的慰藉和健康的保证。此外、阴茎头不清洁,有尿垢堆积,不断刺激局部神经,引起痒感,这时用手搓揉,搔痒也会导致自慰。在儿童时期,孩子自己抚弄阴茎,或大人好奇玩弄孩子阴茎,引起孩子一种特殊感觉,随着年龄增长,抚摸阴茎的习惯没有去掉,到了青春期不由发生自慰。早晨憋尿,膀胱充盈,刺激神经,使阴茎勃起,自己用手玩弄,也可引起自慰。男子进入青春期看观淫书,春宫画、或观看淫秽录像,感官受到刺激,使性神经冲动,诱发自慰。正确认识自慰! 现代医学科学认为,自慰是青少年性成熟过程中常见的正常的现象,合理适度的自慰对身体健康无害,是一种性能量的合理渲泄。在国外,有学者调查发现美国有自慰史的男性占92%-97%,女性占55%-68%。波兰、前苏联等国的学者调查也表明,在性成熟期间,大约有93%-96%的健康男性有自慰行为。近年来国内学者对自慰现状、自慰者心理健康亦做了一定的研究。早在1989-1990年间有学者进行了2万例性文明调查发现,有自慰的中学生男生占12.5%,女生占4.7%;大学生中有自慰的男生占59.0%,女生占16.5%。2010年有7077人参与的网络调查显示,96.38%的调查者有过一次以上的自慰,其中75.96%的人每月有一次以上的自慰;而大多数人自慰是因为“没有固定性伴侣,需要释放性冲动”和“希望从中获得性高潮”,自慰发生比率会随年代增加而增加,而年龄的增加其自慰的发生率亦有增加的趋势;随著年代与年龄的增加,女性自慰的增加的比率较男性快速,然而,男性的自慰比率仍然比女性高出许多。适度自慰的益处? 自慰本身是生长发育过程中一种正常的生理现明,适度的自慰是有益处的。1.它是一种安全的性行为方式,借此可以释放性压力,更好的投入学习、生活。往大里说,可以更好为国家建设出力;往小里说,可以更好去学习,去赚钱,去过幸(性)福生活;2.辅助治疗疾病:慢性前列腺炎,通过规律性自慰射精,释放性能量,减少会阴部充血,引流前列腺液,使瘀积的炎症细胞,通过精液排泄体外,促进疾病的康复。故而适用于非婚的,没有性伴侣的慢性前列腺炎患者;用于辅助生殖:取精;或者对于精液白细胞症的患者,自慰排精是治疗非常重要的方法之一。防止前列腺癌的发生,英国学者研究发现,对于50多岁的男性,经常自慰表示每周1次以上;相较于未曾自悄声的同龄男性,前者前列腺癌的风险降低了70%。自慰有害论? 长期以来,人们认为自慰会“大伤元气”,以至吓得那些有自慰的青少年惶惶不可终日。此外,认为自慰在道德上是堕落的,甚至认为是“道德败坏”。在健康上则因伤先天之本的“精”而极端有害。这些现象至今在临床上也普遍存在。以致于以后生病,往往会归咎于自己有自慰习惯,或者以为是过度自慰造成的。 传统观念认为精液带个“精”字,使人自然而然地联想到人的“精华”。还有精子在传种接代上的特殊功能,更使人觉得宝责。其实,一次射精,流失的精子、蛋白质和液体,对人体并无多少影响。实在没有必要为精液流失而担优。虽自慰次数不多,但鉴于过去那些陈腐观点的灌输,已构成精神与心理上的影响,不但懊恼万分,而且自怨自艾、悔恨,甚至恐惧、悲观,尤其害怕自慰会影响今后的性能力,可是又不能从频繁自慰中自拔与解脱,成为精神创伤。婚后对自己的性能力抱有一种怀疑与尝试的态度,万一遇一次或数次不理想的性生活,会加深这种错误的观点。其实自慰并未影响性功能,结果因精神因素就会发生性功能障碍。过度自慰的危害? 我们说,适应的自慰对身体没有影响,但是请大家注意,这里说的是过度自慰,不要沉溺于自慰,如每天一次,甚至一日数次,这样长久下去,肯定会导致身体出问题。1.心理负担:这是最主要的危害。主要有以下几种心理状态。认为自慰是不道德、肮脏的事情;“一滴精,十滴血”,会影响身体发育,导致精神差,记忆力下降等;会影响以后的性生活;影响自己的交际。2.性功能障碍:自慰是强烈地并带点粗暴的刺激生殖器官,男子以求得射精,女子以获得情欲高潮的快感为目的。有人称为是“没有配偶的房事”,一般说,自慰时性器官局部刺激较性交时的性器官局部刺激为强烈,故而性器官就习惯于强烈刺激下才会出现兴奋,无形提高了各种感觉功能的刺激“阈值”,一旦进行正常性生活时,局部性刺激未必能达到自慰强烈的程度,故而男性会出现性交不射精,在女性来说,则不易产生性高潮。一般来说,自慰不会导致早泄的发生。但是临床上很多早泄的患者,都把早泄归咎于既往过度的自慰。其实这冤枉了自慰。自慰相当于我们治疗早泄的手法练习,故而自慰不仅不会导致早泄,而且是治疗早泄的一个外治法(详见空间早泄治疗的内容)。这种早泄需要寻找其它的原因,最常见的原因是由于过度自慰诱发了男性无菌性前列腺炎,炎症导致前列腺充血水肿,使性神经过于敏感,发生早泄。3.诱发男性慢性前列腺炎或女子盆腔瘀血综合征:自慰前后的一段时间里,性器官会急骤地大量充血。在男性,除阴茎外,充血最厉害的要数前列腺,频繁的自慰使前列腺频繁充血,从而产生无菌性前列腺炎,产生腰背酸痛、排尿不尽、排尿终末有白色液体滴出、尿道部灼热感觉、会阴部不适,以至困倦、乏力等症状。若女子频繁自慰,盆腔里的器官,例如子宫、卵巢、输卵管、膀胱,甚至盆腔壁上的血管都会瘀血扩张,于是腰背酸痛、下身坠胀、会阴不适等症状也会接踵而至。4.精神萎靡、腰酸乏力,记忆力下降等:这些是因为自慰过频所致,是机体自我保护的一种反应。5.由于手碗频繁过度用力,有患者频繁自慰,患上了“桡管综合征”,即我们平时说的鼠标手。6.有自慰致死1例的报道。可能是过度兴奋,诱发身体原发疾病,猝死的。避免暴力自慰以及个别僻好!1避免粗暴的手法,以免伤及生殖器:龟头麻木:有些人自慰的方法过重,会造成龟头感觉迟钝甚至创伤。龟头红疹:龟头红疹多见于包皮过长的人,是由于包皮内尿垢的刺激而引起的,通过自慰诱发或加重。2.避免一些特殊的自慰方式。如习惯性用双腿夹持阴茎进行自慰,容易导致生殖器损伤。3.避免借助物品插入尿道,阴道自慰。使用铁丝、笔芯、发卡等插入尿道自慰者,偶尔可以碰到。或者将阴茎插入瓶子中,以致拔不出来也不少见。近年来,通过肛门自慰越来越多,可见很多东西留在直肠里了,如雪花膏瓶子,按摩棒,啤酒瓶等。这些需要避免。如何防止过度自慰?1.分散法:积极参加体育锻炼,充分安排业余时间,或多参加体力劳动,使自己无暇去自慰。2.学习法:学习性卫生知识,正确认识人体,正确认识过度自慰的害处,消除对性的神秘感。3.去“邪”法:建立正确的人生观,排除杂念,一心一意工作学习,不想入非非,坚持不看淫书、淫画、不观看淫秽录像。4.睡眠法:要养成上床就入睡的习惯,不要躺在床上胡思乱想;不要急于钻被窝,待睡意已浓,立即上床入睡。早晨起床前也是最易发生自慰的时间,有尿勿憋,及时排掉,防止阴茎勃起。早晨起床要及时,醒后即起不可恋被窝。当有强烈的想法时,可就地重复下蹲、俯卧撑体等,通过锻炼转移注意力。尽量减少一个人独处的时间。何谓适度自慰?相对于每天一次,每天数次的频繁自慰而言,适度没有统一的说法。参照男性遗精而言,1~2周一次自慰挺符合生理规律。因为这事因人而异,在此数字上,上下浮动点,问题也不大。关键是看你的身体有没有出现不适状况,如果没有不适,那就OK!如果出现了不舒服,那你说明你要小心了,可能多了。(仅指男性)对自慰的形象比喻!可以将手淫可以比做饮酒。饮酒是正常的行为,喝多了肯定有害健康,少喝一点促进血液循环,高兴或失意的时候少喝一点还能活跃气氛,但不喝酒的人我们也不能强迫他喝!
一、早泄是什么情况? 早泄(Premature Ejaculation,PE)是指性生活中,男性在还不想射精的时候就完成了“射精的过程”,由此导致伴侣一方或双方性满意度降低,从而引发个人苦恼或人际交往障碍。早泄男性控制射精的能力较差,表现为射精潜伏期时间(IELT)较短。男性射精的过程大致分为三个时期:兴奋期、持续期和消退期。和普通男性相比较,早泄男性在性生活中的表现为掌握射精控制力更弱,不能有效控制“持续期”的进展,难以掌控性爱的节奏,不能获得满意的阴道内射精潜伏时间,进而不能匹配男女双方的性爱过程。 早泄主要分为以下几类: 1. 原发性早泄(终生性早泄):主要表现为几乎每次交媾都射精过早;几乎与每个女性都是如此;从第一次交媾开始就发生;大多数情况下(80%)射精在30~60秒,或者在1~2分钟之内(20%);一生都将处于快速射精(70%)或随着衰老加剧(30%);控制射精的能力减弱或缺失,对于诊断并非必要。 2. 继发性早泄(获得性早泄):主要表现为早泄发生在男性性生活中的一些不同时期;患者发现有早泄情况之前有过正常的射精体验;这种早泄不是突然出现就是缓慢起病;早泄可能由于其他泌尿科疾病或功能障碍(如勃起功能障碍或前列腺炎)、甲状腺功能障碍、心理或人际关系问题。与原发性早泄不同的是,继发性早泄可以通过治疗潜在的病因而得到治愈。 3. 自然变异性早泄:男性只是巧合地或境遇型的发生早泄。这种早泄不能看作真正的病理的症状或现象,而只是在性活动时的正常变异。主要表现为:早泄不是持续性的发生或者不是规律性的发生;控制射精的能力(感觉到快要射精时自己主动控制射精)减弱或者缺失,对于诊断并非必要;控制射精能力减弱的体验与射精时间的短或正常同时存在(小于或大于1.5分钟)。 4. 早泄样射精功能障碍:主要表现为患者体验或主诉早泄是在射精时间正常(3~6分钟)或超长(5~25分钟)情况之下。这种类型的早泄不能看作真正的病理的症状或现象,心理因素或伴侣关系问题可能是其原因。症状特点表现为交媾中持续或非持续快速射精的主观感知;想象的早泄或射精控制力缺失的先占观念;实际的IELT正常或超长;控制射精的能力减弱或缺失,并非诊断所必须;这种先占观念不能用其他精神障碍合理解释。 二、患早泄的人多吗? 早泄属于最常见的性功能障碍,经过研究发现,在亚太地区(包括中国),早泄的患病率大约为31%。值得注意的是,早泄必勃起功能障碍更普遍。研究数据表明,早泄的发生率在各个年龄阶段(18~59岁)是相似的,也就是说年轻人和中老年男性的早泄发生率相似。但以上情况并没有引起人们和医师的高度重视。随着生活水平的不断提高,人们对生活质量提出了更高的要求,尤其对性生活质量的要求也发生了很大的变化。一个人的疾病,牵涉两个人的“性福”,如果处置不当,会严重影响夫妻感情和家庭和睦,甚至使家庭破碎。 三、我们有没有早泄? 早泄的主要特点包括:较差的射精控制能力、较短的射精潜伏期和消极的情绪表达。主要表现为对性生活的不满意,个人困扰以及人际交往障碍,这些也是临床医生诊断的关注焦点。作为早泄临床症状的客观评价方法,早泄诊断工具(Tool for assessing premature ejaculation,表1)被中华医学会男科分会推荐为早泄的医师诊断和患者自评的重要手段(0~8分,无早泄;9~10分,可能存在早泄;11~20分,存在早泄): 表1早泄诊断量表(PEDT) Q1:您性交时对延迟射精有多大困难? 0.一点也不困难 1.有些困难 2.中度困难 3.很困难 4.极其困难 Q2:您性交时有多少次在你想射精之前就已射精? 0.几乎或完全没有(0%) 1. 少数时候(25%) 2.有时候 (50%) 3. 大多数时(75%) 4.几乎总是或总是(100%) Q3:您是否受到很小的性刺激就会射精? 0.几乎或完全没有(0%) 1. 少数时候(25%) 2.有时候 (50%) 3. 大多数时(75%) 4.几乎总是或总是(100%) Q4:您是否对自己想射精之前就已射精的状况感到失望? 0.一点也不失望 1.有些失望 2.中度失望 3.很失望 4.极其失望 Q5:您是否担忧您的射精时间会让性伴侣感到不满足? 0.一点也不担忧 1.有些担忧 2.中度担忧 3.很担忧 4.极其担忧 四、得了早泄,怎么办? 早泄的治疗方法很多,包括行为疗法、药物疗法、手术疗法和综合疗法等。多数早泄病人为了延长射精潜伏期,在性交期间把思维转向其他方面如饮食等来企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法。但这些方法效果均不佳,或导致性欲减退,性快感减退,甚至引起勃起功能障碍,妨碍性感觉分辨能力,促使病情加重。因此,早泄的治疗应该首先分析发病原因,并根据其发病原因选择适当的治疗方法。同时,近年来国内外对早泄的临床诊疗技术应用与研究发展较快,尤其国内第一个准字号药物“必利劲(盐酸达泊西汀片)”获得批准,有力地推动我国早泄诊治技术应用与研究的进一步发展,更好地为早泄病人提供安全有效的治疗方法。 总体来说,早泄是一个说起来简单但其实不简单的男性性功能障碍。当男性或者伴侣在性满意程度上有所不满的时候,应当积极寻求专业的男科医生的帮助。
选自生命时报 逢年过节、商务社交、婚丧嫁娶,酒是餐桌上的必备品;农事节庆、庆功祭奠、迎送宾客,酒是人们朴素情感的寄托。 总之,无酒不成席,无酒不成礼,夹杂着中国特有的人情文化,酒在国人生活中占据着重要一席。 然而,在世界卫生组织近日发布的《全球酒精与健康报告2018》中,中国被严厉批评:在全球饮酒量呈下降趋势时,中国人均酒精消费量却在增加,戒酒率下降。而且,因为喝酒,中国男性的健康饱受摧残。 专家指出,中国男性饮酒死亡数量全球第一 世界卫生组织报告指出,中国人均酒精消费量从2005年的4.1升,增长到2016年的7.2升,近乎翻了一倍;中国人终身戒酒率却从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。其中6%的中国男性和1%的中国女性居民死于酒精相关疾病。 世界卫生组织警告称:“中国酒精性肝病患者人数正以惊人的速度上升。”以北京302医院为例,该院每年有超过4万名患有肝病的患者就诊,2002~2013年,酒精性肝病的比例翻了一倍多,其中98%是男性。 《柳叶刀》上的一篇文章研究发现:“酒没有安全剂量,即使喝一点也有害”。 全球每年有280万人的死亡和酒精有关。 15~49岁人口疾病负担小,酒精是这一年龄段“致死”排行榜第一名,占男性死亡原因的12.2%,女性死亡原因的3.8%。 中国男性情况更加糟糕,饮酒率达48%,饮酒死亡数量全球第一。其中,45~59岁年龄段是饮酒重灾区,饮酒率达到62%。 为什么中国男人爱喝酒 “感情深,一口闷;感情浅,舔一舔;感情厚,喝不够;感情薄,喝不着;感情铁,喝出血”。餐桌上这类让人哭笑不得的段子,恰恰说明了中国人对酒的执着态度。 酒文化悠远流长 我国是世界上最早用酒曲酿酒的国家。酒与“久” 谐音,被人们赋予长久吉祥的寓意。由于古代生产力水平低下,粮食产量很小,酒是十分珍贵之物,只有在重大节庆祭祀活动、招待尊贵客人时才舍得喝。 许多历史典故中都有酒的身影,如曹操煮酒论英雄,刘邦赶赴鸿门宴,赵匡胤杯酒释兵权等。 中国人以酒量大为荣,能喝酒被认为是种本事,几千年的历史,酒精似乎已融入中国男性的血液里,逐渐演变成“无酒不成席,无酒不成礼”的酒文化。 酒是中国式饭局中的一种社交工具 饮酒多少常与关系的亲疏、诚意的深浅相捆绑,推脱喝酒就被认为不够真诚。“我请你喝酒,你帮我办事”更是成了“走后门”不成文的流程。 最令人担忧的是,喝酒成了不少中国男性的日常习惯,尤其是中年男性。这可能与他们工作压力大有关,想要通过饮酒缓解疲劳,获得精神上的短暂愉悦感。 中国人饮酒量高与家庭教育有关 有些家长喝酒时喜欢沾一点喂孩子,这种做法会让孩子对饮酒产生错误认知,更容易染上酗酒的陋习。在美国,87%的父母会与孩子探讨“未成年人不能饮酒”的话题,而中国这一比例只有36%。 此外,酒类的宣传广告也起到了推波助澜的作用。电视广告里,酒常与男人挂钩,例如“男人酒”“彰显阳刚气魄”“喝过才算真男人”……男性也因此成为受饮酒影响最大的人群。 饮酒与200多种健康问题有关 饮酒会让身体承受巨大的负担,每一场酒局都是对生命的透支。与欧美人相比,亚洲人对酒精更为敏感,约1/3的亚洲人缺乏乙醛脱氢酶,酒精代谢受阻、乙醛堆积,易产生脸红、心悸、恶心等不适。 身体健康严重受损 长期饮酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病,严重者会伴随严重腹水、肾功能不全、消化道出血等并发症;饮酒还会造成慢性酒精中毒,引起酒精中毒性痴呆等。 饮酒后可使血压升高,引起心脑血管疾病,增加突发冠心病、心力衰竭、心脏骤停、颅内出血等风险;大量饮酒还会刺激胰腺分泌,容易导致急性胰腺炎,胃溃疡及胃癌发生风险也会增高。 世界卫生组织早就把酒精列为一级致癌物,全球5.5%的癌症由酒精引起,每18个癌症里就有一个是喝出来的,其中口腔癌、喉癌、食管癌与之关系最密切,而戒酒20年后,患这些恶性肿瘤的风险和从不喝酒的人相差无几。 影响心理健康 长期饮酒会变得以自我为中心,义务感、责任感降低,也可表现为焦虑、抑郁。在慢性酒精中毒者中,有6%~20%患者有过自杀行为。 酗酒还会导致性功能障碍,进而造成夫妻关系紧张,家庭关系破裂等。 酒精具有成瘾性,饮酒后人的思维判断能力下降,发生工伤事故、暴力行为等的几率增加。研究证实,22%的工伤与饮酒有关,43%打斗受伤者体内酒精浓度较高。 戒酒需要全社会参与 下决心戒酒容易,但能坚持下来的却寥寥无几。对有酒精依赖的人来说,戒酒难度等同于戒毒。若符合下面三条以上,说明已产生酒精依赖,需尽快戒酒。 依赖的表现 1.对酒的强烈渴望或冲动 2.对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制 3.当饮酒被终止或减少时出现生理戒断症状 4.因饮酒而逐渐忽视对其他事物的兴趣 5.对酒的耐受量增加 6.固执饮酒不顾明显的危险后果 意识到自己酒精摄入过量 戒酒初期可能出现震颤、出汗、心动过速等戒断症状,这些大多数是暂时的,不用担心,但也可能出现癫痫等危及生命的戒断症状。 因此,严重的酒精依赖患者最好在医生的帮助下戒酒。如果因压力、焦虑等心理问题产生酒精依赖,建议寻求心理医生的帮助。 需要家庭成员的共同参与 良好的家庭支持是患者戒除酒瘾的强大动力。家庭成员应对戒酒过程中可能出现的情感宣泄行为给予充分理解,避免一味谴责,同时要从自身做起,不在戒酒者面前饮酒,营造良好的戒酒环境,尤其在节假日等特殊时期,更要加强监督。 患者间要互帮互助 对戒酒困难或戒断后复饮者,社会要予以重视,开展戒酒互助活动,包括定期组织患者观看健康宣教片,邀请成功戒酒者分享克服戒断症状、战胜酒瘾的心得体会,组织阅读、爬山、打球等文娱活动,分散其对酒精的注意力,建立积极健康生活的信念。
性感集中训练,是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家马特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的,一般分为以下四步: 第一步,性认识的一致与焦虑的松弛(3-5天)。医生对夫妻双方详细介绍性的解剖、生理和心理知识,重点要介绍男女性反应周期的特点,不同的性表达方式及如何唤起性兴奋等。同时,鼓励他们对性的有关问题进行讨论,以求得比较一致的意见。在这个阶段,夫妻之间要分开居住,禁止性交,其目的是为了消除对性活动的焦虑状态。 第二步,非性器官的肉体及情感交流(7天以上)。上一步完成后,夫妻双方应赤身裸体地躺在一起,互相接吻、拥抱和抚摸全身,但注意不要抚摸乳房和性器官。虽然这个阶段往往出现性兴奋,但一定不要性交,应该把注意力集中到体会整个身体的快感上。在这一步最后的1—2天,可以开始抚摸乳房,但仍然不要接触性器官。 第三步,性器官的抚摸与手淫技术的应用(7天以上)。在继续进行上一步活动的基础上,夫妻双方都要寻找自身性器官的最佳性刺激点。这个阶段仍然不要性交,而在操作过程中尽量体会身心的快感,并逐渐把性感集中到性器官上。 第四步,治疗性性交活动(7天以上)。在上述三步完成以后,就可以针对不同的性功能障碍性交了。当男方阴茎被刺激而快要射精时,女方把拇指放在阴茎系带的部位,食指与中指放在阴茎另一面的冠状沟上下方。由前向后稳捏压迫4秒钟,然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲,施加压力(压力食品)的方向不要从一侧向另一侧。反复多次后,再进行性交。
最好的壮阳药——自信 说到“壮阳”,大家都不会陌生。近年来,市面上一下子冒出不少壮阳药,似乎男人都“不行”了,要靠吃药才能焕发男性的阳刚之气。但不是所有的药物都可以吃,也不是所有的男性都要吃药。 很
前列腺炎是青年男性的常见病,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等排尿异常症状,会阴部、下腹部、阴茎、阴囊、腰骶部等部位疼痛和不适;有的伴有早泄、勃起障碍、焦虑等性功能与精神情志的改变。发病机制复杂,主要由于前列腺反复充血和感染引起。随着人们生活方式的改变,前列腺炎患者逐渐低龄化,症状复杂化。前列腺炎的发生与人们的不良生活习惯息息相关,主要有以下几个方面:1.久坐久坐导致会阴部慢性充血。但一般时间的坐位不会对身体有任何影响。如果因工作及一些原因较长时间保持坐位则会对前列腺造成一定影响。这是因为会阴部、前列腺的充血可使局部的代谢产物堆积前列腺腺管阻塞腺液排泄不畅导致前列腺炎的发生。也有学者通过调查发现慢性前列腺炎患者中,职业司机占较大比例,因此工作中久坐的人要认识到这一现象,在工作之余适当站立行走,可改善前列腺局部充血状态,避免前列腺受压的引发的无菌性前列腺炎。骑车与久坐的道理一样可造成会阴及前列腺局部的充血,血液循环障碍,长此以往则造成前列腺炎的发生,且骑车较久坐位更直接压迫会阴前列腺部,尤其是长途骑车更是如此,可出现会阴部麻木不适、会阴疼痛、排尿时尿道痛、排尿困难、腰部酸痛等症状。一般持续骑车时间应30分钟以内,若路旅途较长,应在骑车途中适当下车活动一下休息后再走。并且可适当调整车座的角度,前部不要太高,也可加上海绵垫使车座柔软舒适,这样对减少前列腺充血,避免慢性前列腺炎的发生或加重也有帮助。2.性生活无规律中国传统的性观念认为“一滴精,十滴血”。认为性生活或手淫射精会损害身体健康,因此有“采阴补阳、忍精不射”的养生之道,造成一部分人可以有性兴奋,却不排精的现象。婚后长期不能进行正常性生活的人群、以及夫妻长期分居、离异和独身者也难以保证有规律的性生活和排精。此外,前列腺炎液在前列腺内长期瘀积是导致前列腺炎的重要原因。中医认为“五脏者,藏精气而不泄,故满而不能实;六腑者,传化物而藏,故实而不能满。”前列腺属中医“精室”范畴,属奇恒之府,既有脏的功能,又有腑的功能。事实上,有规律的定期排泄可以预防前列腺炎的发生。推测老年人前列腺内出现较高的炎症性组织学改变可能就是老年人性活动减少的反映。另一方面,一些青年人往往有性生活或手淫过度频繁的现象。这也对前列腺十分不利,容易造成前列腺过度充血。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺炎”,就是由于频繁过度的性生活造成前列腺明显充血所诱发的前列腺炎。3.饮酒及过食辛辣之品酒、羊肉、狗肉、海鲜等多有助阳之作用,而前列腺炎多患者多有湿热,食用辛散之品尤如火上浇油。以酒为例,酒进入人体内能加快血液循环,扩张血管,尤以扩张内脏血管最为显著。患前列腺炎,应绝对禁酒,以免使炎症扩散,引起其他的连锁反应。大量饮酒能损害人体的防御机能,如使人体维生素缺乏,降低呼吸道的防御功能,损害肝脏及肾脏,引起贫血等,使细菌、病毒及其他微生物容易入侵,促使感染和旧病复发的机会大大增加。4.吸烟烟草是一种茄科植物,也是含生物碱最多的植物之一。吸烟所产生的烟雾中有大量有害成分,主要有尼古丁、焦油、氩氢酸、一氧化碳等,会使机体自身识别、消灭和清除抗原异物的生理功能降低。长期吸烟的人,机体的免疫力降低, 容易受到有害微生物的侵害,前列腺是其中的受害器官之一。另外,由于慢性前列腺炎病程长,容易复发,治疗起来比较困难,对不吸烟者来说,在正常情况下某些细菌不会引起旧病复发,而对吸烟者来说,由于自身的免疫力已受到了破坏,就比较容易引起复发。5.饮水少水是生命之源,没有水,生命将无法延续。人的健康与水息息相关,而前列腺是泌尿系统一个重要组成部分,其健康与水密切相关。饮水少,导致尿液被高度浓缩,因为尿量减少,尿液的排空时间延长,尿液中的有形成分相对增加,在泌尿系统沉积,体内毒素无法及时排出体外,增加了感染的机率,甚至形成结石。6.憋尿膀胱为人体暂时储存尿液的器官,正是由于膀胱的存在,我们才可以管理好时间,有规划地进行工作和学习。许多人因为一盘电脑游戏或麻将憋尿战斗,而憋尿同样会导致尿液的排空时间延长,增加感染的机率,久而久之,导致泌尿系统的“开关”——前列腺功能失常,引起尿频、尿急,甚至引起膀胱逼尿肌不稳定,造成膀胱过度活动,频繁的尿意,大大影响了工作与生活。前列腺炎严重影响男性的生活质量、自信心与家庭幸福。不良的生活习惯就好比前列腺的一个不定时炸弹,因此,要避免久坐久骑、有规律的性生活、尽早戒烟酒,平时注意适当多饮水,养成良好的生活习惯,这样可以大大的减少前列腺炎的发生。